Bədənin demək olar ki, hər tərəfinə təsir edə bilən xəstəliklərdən biri çölyak xəstəliyidir. Bu xəstəliyin onlarla müxtəlif əlaməti ola bilər. Müəyyən qidalar istehlak edildikdə şişkinlik, ürəkbulanma, ağrı və bir çox başqa əlamətlər ola bilər. Genetik faktorlar, infeksiyalar və bir çox digər amillərlə müşahidə olunan bu xroniki xəstəliyin müalicəsi sadə addımları əhatə etsə də, uzunmüddətlidir.
Çölyak xəstəliyi nədir?
Çölyak; arpa, buğda, çovdar kimi öz zülalı olan qidalar səbəbiylə nazik bağırsaqdakı hüceyrələrin zədələnməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Dünyada orta hesabla hər 200 nəfərdən birində rast gəlinir. Taxıl qidaları istehlak edildikdə, immunitet sistemi bu qlüteni zərərli bir maddə kimi qəbul edir və bağırsaq hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır. Nəticədə bağırsaq zamanla öz funksiyasını yerinə yetirə bilmir və bu xəstəlik yaranır.
İmmunitet sistemimiz bakteriya və viruslar kimi zərərli maddələrə qarşı antikor istehsal edərək bədəni qorumağa çalışır. Ancaq bədən bəzən faydalı ola biləcək maddələrə qarşı antikorlar inkişaf etdirə bilər.
Çölyak xəstəliyində qidanın udulmasının təmin edildiyi nazik bağırsaqda villi adlanan barmaqvari çıxıntılar təbəqəsi zədələnir. Bağırsaq mukozasındakı bu dəyişikliklər qida maddələrinin həzminə və udulmasına mənfi təsir göstərir. Qan əmələ gəlməsinin əsas elementlərinin, xüsusən də dəmir və fol turşusunun udulması pozulur.
Xəstəliyin müalicəsi yoxdur, tərkibində öz zülalı olan qidalar dayandırıldıqda bağırsaqların zədələnməsinin qarşısı alınır və şikayətlər aradan qalxır.
Çölyak xəstəliyinin növləri hansılardır?
Klassik çölyak
Bu, əsasən, 6-24 aylıq körpələr tərkibində qluten olan qidalarla qidalandıqda baş verir. Qarında şişlik, ishal, qusma, əzələ zəifliyi, iştahsızlıq, böyümə problemləri, diqqət çatışmazlığı kimi əlamətlər müşahidə olunur.
Atipik Çölyak
Xəstəliyinin bu növü 5-6 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə müşahidə edilir. Ümumiyyətlə, simptomlar olduqca yumşaqdır. Boy qısalması, dəmir çatışmazlığı, diş minası qüsurları, qarın ağrısı, qusma, qaraciyər fermentlərinin artması və qəbizlik kimi çölyak xəstəliyinin müxtəlif əlamətlərini göstərir. Atipik simptomlara görə irritabl bağırsaq sindromu ilə qarışdırıla bilər. Bu səbəbdən aşkar etmək çox çətindir.
Səssiz Çölyak
Bu xəstəlik skrininq zamanı təsadüfən aşkar edildikdə, buna səssiz çölyak deyilir. Çünki xəstələrdə heç bir əlamət görülmür.
Potensial çölyak
Çölyak diaqnozu qoyulmuş şəxslərin ailələri risk altındadır. Belə hallarda onların üzərində mütləq skrininq testləri aparılır. Heç bir şikayəti olmayan bəzi insanların analizləri tamamlandıqda dəyərləri müsbət olsa da, nazik bağırsaq biopsiyaları normaldır və ya çox kiçik bir dəyişiklik müşahidə olunur. Gələcəkdə qlütenə qarşı həssaslıq yarana biləcəyi üçün xəstəliyin digər çölyak xəstəliyinə çevrilməməsi üçün xəstələrin mütəmadi olaraq izlənilməsi və nəzarətdə saxlanılması vacibdir.
Qeyri-çölyak Gluten həssaslığı
Qlütenə dözə bilməyən, lakin qanlarında çölyak xəstəliyinə spesifik antikorları olmayan şəxslərin yaşadığı vəziyyətdir. Bu insanların nazik bağırsaqlarında heç bir zədələnmə müşahidə edilmir.
Əhalinin təqribən 20%-də müşahidə olunan bu xəstəlik yüngül gedişata malikdir. Baş ağrısı, konsentrasiya pozğunluğu, oynaq və ayaq ağrıları, barmaqlarda uyuşma meydana gələ bilər. Bundan əlavə, şişkinlik və qaz, qəbizlik, kilo itkisi və ya artıq çəki artımı, xora, afta, xroniki yorğunluq, anemiya və dəmir çatışmazlığı kimi müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər.
Gluten istehlakından bir neçə gün sonra belə baş verə bilən bu simptomları təyin etmək üçün birbaşa test yoxdur. Çölyak və digər xəstəliklər ehtimal olunmadığı təqdirdə diaqnoz edilə bilər.
Xəstəliyin səbəbləri nələrdir?
Bu sualın birdən çox cavabı var. Bunlardan birincisi immunitet sistemi problemləridir. İmmunitet sistemi normal olaraq zərərli maddələri məhv etmək və bədəni müdafiə etmək üçün işləyir.
Bağırsaqda villi adlanan çıxıntılar bağırsaq səthini artıraraq qida maddələrini daha effektiv şəkildə mənimsəməyə kömək edir. Ancaq bağırsaqlar immunitet sistemi tərəfindən zədələndikdə, villi düzləşir və udma miqdarı azalır. Bu, bəzi qidaların kifayət qədər həzm olunmamasına və çölyak xəstəliyinə səbəb olur.
Ətraf mühit faktorları da bu xəstəliyin yaranmasına təkan verə bilər. Xəstəliyin səbəbləri arasında virus infeksiyaları və genetik köçürmələri saymaq olar. Məsələn, uşaqlıq dövründə həzm sistemi infeksiyaları çölyak xəstəliyinin inkişaf riskini artıra bilər.
Tip 1 diabet, Daun sindromu, Turner sindromu və tiroid də çölyak xəstəliyinin inkişaf riskini artıra bilər.
Xəstəliyinin əlamətləri hansılardır?
Bu simptomları aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:
2 yaşa qədər uşaqlarda:
- qusma,
- xroniki ishal,
- qarın şişməsi,
- inkişaf pozğunluqları,
- anoreksiya.
2 yaşdan yuxarı uşaqlarda:
- Uzun müddət keçməyən ishal,
- Qısa boy,
- Normal həzm olunmayan qidalar nəticəsindı qidalanmada zəiflik
- İnkişafın yavaşlaması,
- Xroniki qəbizlik və qusma,
- Əsəbilik vəziyyəti,
- DEHB (diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu).
Yetkinlərdə çölyak xəstəliyinin simptomları:
- Bağırsaq qarında şişkinlik, qarın ağrısı, qaz, həzmsizlik və qusma problemləri,
- Qadınlarda çölyak simptomlarına hamilə qalmaqda çətinlik,
- Anemiya,
- İshal və ya qəbizlik,
- Açıq rəngli və ya pis qoxulu nəcis, tualetə getməyə ehtiyacın artması,
- Dəmir çatışmazlığı və B12 çatışmazlığının simptomları ola bilən yorğunluq və zəiflik,
- Sümük və ya oynaq ağrısı,
- Dəmir çatışmazlığı,
- Baş ağrısı,
- Səbəbi bilinməyən qaraciyər xəstəlikləri,
- Əhval dəyişikliyi, əsəbilik və depressiya,
- Diş minası problemləri.
Çölyak xəstəliyinin dəri simptomlarına qaşınma və səpgilər daxildir. Bu əlamətlər dəridə qızartı, göyərmə, şişlik və yaralar şəklində də görünə bilər.
Xəstəliyinin diaqnozu
Seroloji testlər və biopsiya xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə edilən üsullardır. Həkim əvvəlcə fiziki müayinə aparır və xəstənin tarixini dinləyir. O, diaqnoz üçün bəzi testlər tələb edə bilər. Bu testlər müsbət cavab verərsə, diferensial diaqnoz üçün endoskopiya tələb oluna bilər.
Endoskopiya, kiçik bağırsağın endoskop adlanan kanula ilə vizuallaşdırılmasıdır. Bu görüntüləmə zamanı villi zədələnməni müəyyən etmək üçün bir parça toxuma nümunəsi (biopsiya) götürmək məqsədəuyğun ola bilər. Nəticələr mütəxəssis həkim tərəfindən qiymətləndirilə və dəqiq diaqnoz qoyula bilər.
Çölyak testi nədir? Xəstəxanada çölyak testi necə aparılır?
Çölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün seroloji testlərdən istifadə olunur. Bu testlər qanda antikorların miqdarını təyin edərək diaqnozu asanlaşdırır. Qan testi nəticəsində çölyak xəstəliyinə xas olan antikor zülallarının aşkarlanması qlutenə qarşı anormal toxunulmazlığın inkişaf etdiyini göstərir.
Çölyak diaqnozu üsulları arasında HLA-DQ2 və HLA-DQ8 adlı insan leykosit antigenlərinə qarşı testlər də istifadə olunur.
Müalicə üsulları
Çölyak xəstəliyinin müalicəsi qluten tərkibli qidaların pəhrizdən tamamilə xaric edilməsi ilə əldə edilir. Bu mərhələdə mütəxəssis həkiminiz sizi dietoloqa yönləndirəcək ki, siz qlütensiz qidalanma haqqında məlumat əldə edə biləsiniz. Pəhrizinizdən qlüteni çıxardığınız zaman nazik bağırsaqdakı iltihab bir neçə həftə ərzində azalır. Bir neçə gün ərzində özünüzü daha yaxşı və fit hiss etməyə başlayacaqsınız.
Əgər ciddi qidalanma pozğunluğunuz varsa, həkiminiz bəzi əlavələr tövsiyə edə bilər. Onlardan bəzilərini aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:
- kalsium,
- Fol turşusu,
- dəmir,
- sink,
- vitamin B12,
- D vitamini,
- vitamin K
Bu addımla xəstələrin təkrar müayinələrə qatılması vacibdir. Bu müayinələr zamanı antikor testləri təkrarlanır. Bağırsaqların zədələnməsi yoxlanılır.
Xəstəlik aşkarlanan şəxslərin ailələri də müayinədən keçməlidir. Çünki bu xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, bir o qədər çox fəsadların qarşısını almaq olar.
Çölyak xəstələrinin qidalanmada diqqət etməli olduğu şeylər
Daha əvvəl də vurğuladığımız kimi, bu xəstəlikdə ömür boyu qlutensiz pəhrizə riayət edilməlidir. Səhiyyə mütəxəssisləri xəstələrə qlütensiz qidalanma haqqında aydın şəkildə məlumat verməlidirlər. Nəzərə alınmalı bəzi məqamları aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:
• Yulaf istehlak edilə bilər, lakin buğda hissəcikləri istəmədən ona qarışa biləcəyi üçün xəstəliyin ilkin mərhələsində istehlak edilməməsi tövsiyə olunur.
• Adi un yerinə düyü unu və ya qarğıdalı unu üstünlük verilə bilər.
• Laktoza dözümsüzlük ehtimalı yüksəkdir. Bu səbəbdən süd və süd məhsullarından çox istifadə edilməməsi tövsiyə edilir.
• Qlutensiz məhsullar alarkən inqrediyentləri oxumaq lazımdır. Qlutensiz etiketli məhsullarda məqbul qlutenin miqdarı 100ppm-dən aşağı olmalıdır.
Çölyak xəstələri nə yeyə bilər?
Qlütensiz qidaları aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:
- Meyvələr və tərəvəzlər,
- Şirin qarğıdalı,
- ağ düyü,
- soya,
- qarabaşaq yarması,
- kartof unu,
- Tərəvəz və yağ,
- kətan toxumu,
- mərci,
- Lobya, noxud,
- Fındıq, fıstıq, badam, qoz,
- südlü süd,
- kefir,
- Qatıq,
- sirkə,
- Nar şirəsi və nar siropu.
Çölyak xəstələri nə yeyə bilməz?
Tərkibində qluten olan qidaları aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:
- arpa,
- buğda,
- çovdar,
- bulqur buğdası,
- irmik,
- çörək,
- makaron,
- Un və ondan hazırlanan yeməklər, məsələn, tortlar, xəmirlər, tortlar və pancake,
- biskvit,
- taxıl,
- kəpək,
- Tomat pastası,
- simit,
- çips,
- əriştə,
- çips,
- Ət suyu,
- Dəniz məhsulları,
- emal edilmiş ət,
- Hazır küftə, toyuq və şorba inqrediyentləri,
- sirkə,
- saqqız
- şəkər,
- Soslu və qovrulmuş qoz-fındıq,
- ketçup,
Çölyak haqqında tez-tez verilən suallar
Qluten yalnız qidalarda olur?
Bu maddə həm dərmanlarda, həm də qidalarda ola bilər.
Dərmanlardan başqa, bəzi müxtəlif məhsullar da qluten ehtiva edə bilər. Onlardan bəzilərini aşağıdakı kimi sadalaya bilərik:
- Bitki mənşəli qida əlavələri,
- Pomadalar və bəzi makiyaj məhsulları,
- Diş pastası və ağız qarqaraları,
- oyun xəmiri,
- Zərf yapışqanı.
Hətta az miqdarda qlüten də xəstəliyinə mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə də istifadə etdiyiniz məhsulların tərkibini oxumaq son dərəcə vacibdir.
Çölyak xəstəliyi sonradan yaranırmı?
Bu xəstəlik genetik meyl səbəbindən baş verə bilər və ya daha sonra baş verə bilər. Stress və infeksiya kimi səbəblər çölyak xəstəliyinə səbəb ola bilər.
Çölyak xəstəliyi üçün hansı həkimə müraciət etməlisiniz?
Çölyak xəstəliyinin əlamətlərini göstərən insanlar qastroenterologiya şöbəsinə müraciət etməlidirlər. Uşaqlar üçün uşaq qastroenterologiyasına üstünlük verilməlidir.
Çölyak xəstəliyinin öhdəsindən gəlmək üçün başqa nə etmək olar?
Tamamilə qluten olmayan bir pəhrizə riayət etmək olduqca çətindir. Bu vəziyyətlə məşğul olmağınızı asanlaşdıracaq bəzi üsulları tətbiq edə bilərsiniz:
• Çölyak xəstəliyi haqqında yaxın ətrafınızın məlumatlılığını artırmalısınız. Məsələn, evinə baş çəkdiyiniz bir adam xəstəliyinizlə bağlı təfərrüatları bilmirsə, o evdə heç nə yeməmək və içməmək ideal ola bilər.
• Pəhrizinizdən qluteni xaric etmək üçün dietoloq tövsiyələrinə ciddi əməl edin. Qlutensiz reseptləri öyrənərək dadlı və müxtəlif yeməklər istehlak edə bilərsiniz.
• Çətinliklər qarşısında dayanıqlılığınızı qorumaq üçün dəstək qruplarına qoşula bilərsiniz. Qlutensiz yaşamağı daha asan etmək üçün biliklərini paylaşan qruplar sağlam vərdişləri mənimsəmək üçün motivasiyanızı artıra bilər.
